Вегето-сосудистая дистония: что это, причины, симптомы и лечение у мужчин и женщин

Общая информация

Термин «вегетососудистая дистония» в настоящее время не входит в Международную классификацию болезней. Вместо него используется диагноз «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Кроме того, ряд отдельных проявлений вынесен в самостоятельные заболевания. В нашей стране чаще используют старую терминологию.

Вегетативная нервная система (ВНС) отвечает за регуляцию основных процессов, происходящих внутри человеческого организма. Под ее контролем находятся жизненно-важные функции:

• дыхание;
• частота сердечных сокращений;
• тонус сосудов и полых органов;
• выделение слюны, пота, гормонов;
• переваривание пищи;
• работа печени и почек и т.п.

Человек не может контролировать работу вегетативной нервной системы, вот почему ее также называют автономной. Функционирование различных отделов регулируется сложной системой обратных связей, а также зависит от уровня гормонов. Сбои в этом механизме приводят к нарушениям работы внутренних органов.

Основные коды ВСД в МКБ

Диагноз «вегетососудистая дистония» выставляется только в нашей стране – МКБ-10 не выделяет ВСД в отдельное заболевание. Поэтому буквенно-числовое обозначение болезни подбирают исходя из преобладающих симптомов ВСД и выявленных во время диагностики нарушений.

Вегетососудистая дистония обозначается кодом в диапазоне G00-G99. Эти цифры обозначают патологии нервной системы. Например, заболевание может шифроваться:

• G99.0* – вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических нарушениях;
• G99.1* – включает другие нарушения вегетативной нервной системы, протекающие на фоне сопутствующих заболеваний;
• G99.8* – обозначает уточненные нарушения НС при болезнях, классифицированных в других рубриках.

ВСД по МКБ-10 может иметь шифр R45, что обозначает симптомы, относящиеся к эмоциональной сфере человека.

• Для кодирования диагноза часто используется подрубрика R45.8, которая расшифровывается как «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию».
• Код F45.3 используют преимущественно психоневрологи. Буквенно-цифровая кодировка определяет изменения в самочувствии у взрослых пациентов симптомокомплексом расстройств, характерных при соматоформной дисфункции ВНС.

При выставлении кода заболевания учитывают также тип ВСД – гипертензионный, гипотонический или смешанный характер протекания синдрома.

Факторы и группы риска

Конституциональная предрасположенность, период пубертата, нарушение адаптационных возможностей на фоне острого и хронического стресса, хронические органические соматические заболевания, в особенности с алгическим компонентом, метаболические болезни, органические заболевания нервной системы (ЧМТ, ПЭП в анамнезе), авитаминоз, интоксикация.

Причины

Сбои в работе ВНС могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями. В список наиболее частых причин вегетососудистой дистонии входят:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет гипо- или гиперфункция щитовидной железы и т.п.);
• значительные гормональные сдвиги в организме (во время полового созревания, климакса или беременности);
• травмы головного или спинного мозга (даже одного слабого сотрясения может быть достаточно для развития сбоев в работе нервной системы);
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• энцефалопатия различного происхождения;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта;
• физическое или умственное переутомление;
• хроническое недосыпание;
• однократный сильный стресс или хроническое напряжение нервной системы;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками, курения;
• психические заболевания;
• повышенная тревожность, ипохондрия;
• употребление некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, бронхорасширяющие средства, лекарства на основе кофеина и эфедрина);
• острые и хронические инфекции головного мозга, почек, дыхательной системы;
• наследственная предрасположенность.

Спровоцировать манифестацию ВСД также может смена климата или часовых поясов, частые командировки. Статистика доказывает, что женщины страдают от заболевания втрое чаще мужчин. В группе риска также находятся подростки.

Симптомы

Симптомы вегетососудистой дистонии отличаются разнообразием, поскольку ВНС отвечает за работу всех органов и структур человеческого организма. Все проявления заболевания можно разделить на несколько групп:

• дыхательные (респираторные): учащенное дыхание, субъективное ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох, усиливающиеся на фоне стресса;
• сердечные (кардиальные): частый или редкий пульс, перебои (ощущение замирания) в работе сердца, боль и ощущение сдавливания в области грудины или в левой половине грудной клетки;
• терморегуляторные: повышение температуры, не связанное с каким-либо инфекционным заболеванием или воспалительным процессом; как правило, проходит самостоятельно;
• дисдинамические: резкое повышение или понижение артериального давления, сопровождающиеся соответствующей симптоматикой: головной болью, головокружением, мельканием мушек перед глазами, обмороками и т.п.;
• психоневрологические: повышенная чувствительность к перепадам атмосферного давления и температуры (метеочувствительность), сонливость в дневное время и бессонница ночью, апатия, раздражительность, беспричинная тревога, быстрая утомляемость;
• желудочно-кишечные: запоры, поносы или их чередование, боли и тяжесть в области желудка, изжога, повышенное газообразование в кишечнике;
• сексуальные: снижение сексуального влечения, отсутствие возбуждении, невозможность достичь оргазма, импотенция у мужчин.

Заболевание может вызывать как отдельные симптомы, так и различные их комбинации. Это значительно затрудняет его диагностику.

У детей

Проявления болезни различаются в зависимости от особенностей организма малыша. На какие-то неприятности с самочувствием он жалуется, что-то остается без внимания и выявляется при специальных исследованиях.

Ярко признаки расстройства проявляются в стрессовых ситуациях: при поступлении в садик, школу, смене детского коллектива, переездах.

Дети с ВСД жалуются на:

• боли в груди в области сердца;
• приступы усталости;
• головокружение;
• головные боли;
• тошноту;
• понос или запоры;
• боль и дискомфорт в области желудка;
• нехватку воздуха;
• сильное сердцебиение.

Дополнительными признаками нездоровья являются резкие смены настроения, плаксивость, быстрое засыпание в неудобной позе.

Разновидности

В зависимости от реакции сердечно-сосудистой и вегетативной систем, сопутствующих симптомов у детей, выделяют несколько типов ВСД:

• Гипотоническая – проявляется регулярной слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением. В серьезных случаях возникают постоянные головные боли, выраженное снижение артериального давления, обморочные состояния с эпизодами тошноты.
• Гипертоническая, которой присущи типичные симптомы: тахикардия, головная боль, повышение артериального давления.
• Кардиальная – характеризуется расстройствами сердечного ритма, болевым синдромом в области сердца, но без признаков серьезной ишемии миокарда
• Смешанный тип наиболее распространенный. Симптомы возникают от разных органов и систем, группами, меняются время от времени. Дополнительно присоединяются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Симптоматика при ВСД характеризуется разнообразием, далеко не всегда проблемы явно видны и выявляются на первом визите к врачу. Даже при тщательном анализе жалоб пациента.

Уточняется картина уже в ходе исследований. Симптомы разделяют на три категории:

• Постоянные возникают регулярно, эпизод ухудшения самочувствия может длиться несколько часов.
• Скрытые проявляются вследствие некоторых факторов-катализаторов: душевного волнения, недосыпа, усталости.
• Кризовые развиваются внезапно без какой-либо внешней причины, но и проходят быстро.

Как правило, при постановке диагноза ВСД у детей организовывается симптоматическое комплексное лечение без медикаментов.

Многие пациенты перерастают вегетососудистую дистонию вместе с преодолением пубертата.

Методы диагностики

В первую очередь диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента.

Методами диагностики вегетососудистой дистонии считаются:

• электрокардиография;
• ЭХО-кардиография;
• допплер сосудов;
• функциональные пробы;
• мониторинг по Холтеру;
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография;
• электроэнцефалография;
• дыхательный тест на внешнее и внутреннее дыхание;
• магнитно-резонансная томография.

Также проводятся лабораторные исследования. Обязательными являются анализы крови и мочи.

При диагностике потребуется консультация психотерапевта, терапевта, невролога, эндокринолога, кардиолога.

Какой врач диагностирует и лечит симптомы ВСД у мужчин?

Вегетативная дистония сосудов является функциональным заболеванием. То есть, симптомы ВСД у мужчин проявляются тогда, когда для их возникновения нет видимых причин. Обращаться необходимо к участковому врачу, который при подозрениях на вегетативную дистонию сосудов направит мужчину к нужному специалисту. Из-за разнообразных симптомов ВСД придется записаться на прием к разным врачам: невропатологу, кардиологу, психотерапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, отоларингологу.

Для постановки точного диагноза, необходимо заключение гематолога, который назначает следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови (берется из пальца и определяет количество эритроцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, процентное содержание лейкоцитов);
• анализ на уровень сахара (делается забор венозной или капиллярной крови и определяет уровень глюкозы);
• анализ на гормоны, для них берется венозная кровь (определяет уровень гормона в крови, что дает ясное представление о работе эндокринной системы).
• общий анализ мочи (определяет работу почек и мочевыводящих путей).

Врач – гематолог по симптомам и результатам анализов изучает этиологию заболевания системы кроветворения, клинические признаки патологий крови, подбирает терапевтические методы для их устранения. Для гематолога важно иметь опыт и высокую квалификацию, чтобы отличить симптомы ВСД у мужчин от других болезней крови, имеющих схожие проявления.

Для полной диагностики сосудистой дистонии необходим прием невропатолога, который параллельно назначает измерение артериального давления в течение 2 недель. Любые колебания говорят о дисфункции стенок сосудов. Очень важны кардиологические исследования – ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ (в 80% случаев наблюдаются кардиологические симптомы ВСД у мужчин – одышка, перепады давления, сердечные боли и аритмия).

Рентгенологическое исследование активности коры мозга оценивает возможность сокращения сосудов и мозговое кровоснабжение. Для проверки коры головного мозга и позвоночника назначается томография. В зависимости от того, как проявляются симптомы ВСД у мужчин, назначается УЗИ органов верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы.

Лечение

Нередко вегетоневроз участвует в снижении иммунитета. Врачи обязательно рекомендуют пройти полную диагностику. По результатам обследования делают вывод, какая патология привела к ослаблению здоровья. Если виновником определили симптоматический комплекс, то проводят:

• специальную диагностику головного мозга, где видны структуры, в которых расположены органы ВСД;
• делают электроэнцефалограмму для определения слаженности работы мозга.
• исследуют сосуды.

По результатам комплексной проверки назначают лечение. Врачи стараются вывести нервную систему из состояния истощения:

• снять тревогу;
• наладить сон, который может быть продолжительным, но неглубоким;
• восстановить работу сердца;
• нормализовать пищеварительную систему.

Когда все условия будут выполнены, вернется и естественная регуляция организма: наладятся связи между телом и мозгом. Могут назначить лекарства, направленные на снятие тревоги, драматичного напряжения. Используют сеансы психотерапии, построенные на внутренней интенсивной работе. Для доктора важно не расслабить человека за 15 минут, а «научить» нервную систему работать так, чтобы она позитивно реагировала на окружающий мир. Одни люди способны безболезненно усваивать и утилизировать стресс, другие не могут переключиться на позитивные эмоции, но подобные навыки приобретают, если отсутствуют от рождения.

Нелекарственные методы лечения вегетососудистой дистонии

• Психотерапию. При участии грамотного специалиста метод демонстрирует высокую эффективность в лечении сосудистой дистонии. В тех ситуациях, когда причина ВСД носит не психогенный характер, проведение психотерапии помогает изменить отношение пациента к своему состоянию, настроить его на преодоление болезни.
• Массаж. Для лечения дистонии применяются различные техники массажа (общеукрепляющий, тонизирующий, массаж воротниковой зоны). Последний противопоказан при синдроме гипервозбудимости каратидного синуса, т. к. может спровоцировать обморок.
• Фитотерапия. Пациентам с гипервозбудимостью рекомендуется назначать седативные растительные сборы: шалфей, валериана, пустырник. При ваготонии могут применяться тмин, шиповник.
• Физиотерапия занимает особую нишу в лечении вегетососудистой дистонии.

При ВСД с хорошим эффектом применяются электрофорез (для ваготоников – с кофеином, для симпатикотоников – с папаверином), электросон, бальнеолечение и водные процедуры (симпатикотоникам показаны ванны с седативными сборами, ваготоникам – тонизирующие души). Отдельно стоит упомянуть магнитотерапию, по результатам многочисленных исследований признанную эффективным методом лечения вегетососудистой дистонии не только в России, но и за рубежом. Транскраниальное воздействие переменным магнитным полем стабилизирует работу вегетативных центров на надсегментарном уровне и помогает устранить не только цефалгический синдром, но и прочие симптомы сосудистой дистонии. И лечение такой методикой теперь доступно не только в условиях медицинского учреждения, но и дома (с помощью портативных аппаратов, купить которые можно в аптеке или магазине медтехники).

В случае сохранения симптомов вегетососудистой дистонии и неэффективности лечения вышеуказанными методами прибегают к назначению лекарственной терапии.

Препараты при вегетососудистой дистонии

• Психотропные средства (анксиолитики, нейролептики, антидепрессанты). При гипервозбудимости назначают седативные анксиолитики (гидроксизин), при невротических состояниях, сопровождающихся пониженным тонусом – анксиолитики с активизирующим действием (медазепам, тофизепам). У симпатикотоников эффективен седуксен, у ваготонков – амизил. Нейролептики (френолон, терален) показаны при повышенной тревожности и психоэмоциональной возбудимости, они снижают реакцию на внешние раздражители, уменьшают проявления кардиалгического и гипервентиляционного синдромов. Антидепрессанты назначаются с целью устранения апатии, повышенной тревожности, раздражительности. При ваготонии помогают антидепрессанты стимулирующего действия (флуоксетин, дезипрамин), при симпатикотонии – седативного (амитриптилин, азафен). Кроме коррекции психоэмоциональных нарушений антидепрессанты используются также для лечения вегетативных нарушений желудочно-кишечного тракта. Ноотропы. Западная медицина не рекомендует применение этих препаратов ввиду отсутствия доказательств их эффективности, однако в России лечение сосудистой дистонии ноотропными препаратами практикуется широко. Считается, что они улучшают метаболические процессы в головном мозге, стимулируют высшие корковые функции, увеличивают толерантность клеток мозга к гипоксии. К ноотропам относят пирацетам, глицин, кортексин, мексидол и др.
• Кардиотропные и гипотензивные препараты назначаются, когда немедикаментозные меры и психотропные препараты не помогли купировать кардиалгии и стабилизировать артериальное давление. В такой ситуации назначаются селективные β–блокаторы (метопролол, бисопролол), мочегонные препараты (торасемид, индапамид), ингибиторы АПФ (периндоприл, эналаприл), сартаны (лозартан, валсартан).
• Применяют для лечения вегетососудистой дистонии и вегетотропные препараты. Они объединяют под собой средства, способные регулировать работу ВНС путем воздействия на холино- и адренорецепторы. Так, м-, н-холиномиметик прозерин эффективен при атонии мочевого пузыря. Экстракт красавки, относящийся к м-холинолитикам, назначают при кишечных коликах, гиосцина бутилбромид – при дискинезии желчевыводящих путей, толтероидин – при нейрогенном мочевом пузыре. Ганглиоблокаторы используются для купирования симпатоадреналовых кризов, а-адреномиметик фенилэфрин – при вагоинсулярных кризах. Пророксан (а-адреноблокатор) эффективен при соматоморфной вегетативной дисфункции, а ницерголин – при синдроме Рейно.
• Симптоматическая терапия. Примером симптоматической терапии при ВСД может служить применение препаратов ботулотоксина при гипергидрозе и назначение тримебутина малеата при проявлениях синдрома раздраженного кишечника.

Главное, что нужно помнить при лечении вегетососудистой дистонии: диагноз ВСД устанавливается лишь в той ситуации, когда в качестве причин имеющихся симптомов исключены все прочие болезни.

Возможные осложнения

При игнорировании признаков ВСД у мужчин и женщин могут развиваться различные нежелательные осложнения. К таким последствиям относятся:

• переход патологического состояния в хроническую форму;
• болезни внутренних органов;
• учащение пульса;
• метеозависимость;
• резкое снижение или повышение давления;
• гипоксия;
• гипертония;
• ишемическая болезнь.

Опасным для жизни может быть развитие инсульта или инфаркта. Эти патологии могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Для предотвращения возникновения этих нежелательных последствий важно своевременно диагностировать вегетососудистую дистонию, а также заболевание, на фоне которого она возникла, и начать незамедлительное лечение.

При своевременной терапии в большинстве случаев прогноз благоприятный. Если не придерживаться назначений специалиста, тогда возможно ухудшение состояния. Такое обычно происходит только в 10 процентах случаев.

Меры профилактики

К основным мерам профилактики вегетососудистой дистонии относятся:

1. Нормальный полноценный сон (не меньше восьми часов).
2. Частые прогулки на свежем воздухе.
3. Занятия физическими упражнениями и спортом.
4. Закаливание.
5. Включение в рацион овощей и фруктов, а также зелени.
6. Употребление витаминно-минеральных комплексов.
7. Отказ от курения.
8. Полноценный отдых.
9. Избегание стрессовых и конфликтных ситуаций.
10. Отказ от употребления алкоголя.
11. Чередование работы с отдыхом, избегание переутомления.
12. Выполнение всех предписаний специалистов.

Кроме того, необходимо периодически проходить плановые медицинские осмотры.

Важно помнить, что заболевание легче предотвратить, чем лечить. Именно поэтому необходимо соблюдать все рекомендации относительно профилактики.

Вегетососудистая дистония у женщин является распространенной патологией. Это объясняется тем, что она может развиваться в результате множества причин и факторов.

Симптомы и лечение вегетососудистой дистонии у мужчин имеют некоторые особенности. В первую очередь у женского пола она проявляется значительно чаще, поскольку возникновение патологии могут спровоцировать менструальный цикл и беременность.

Лечение состояния зависит от основной причины, степени тяжести и формы патологии, а также от индивидуальных особенностей пациентки.

Берут ли в армию с вегетососудистой дистонией?

С вегетососудистой дистонией в нашей стране берут в армию, ведь данный диагноз не является заболеванием, врачи считают, что это совокупность симптомов других болезней. Но поскольку медики понимают, насколько опасным является ВСД, они довольно часто комиссуют молодых людей призывного возраста по другим статьям. Ведь при наличии ВСД могут проявляться такие патологические состояния как:

• Частые обмороки
• Боли в области сердца
• Упадок сил
• Потеря ориентации
• Головокружение
• Потеря зрения или слуха
• Панические атаки

Безусловно, учитывая все вышеперечисленные симптомы, было бы вполне логично отстранить призывника от армии, однако наличие ВСД придется доказывать. Если у врачей из военной комиссии возникнут, какие-то подозрения, то призывник отправляется на дополнительное обследование.

Врачи выделяют четыре вида ВСД:

• Гипертонический тип, ВСД сопровождается высоким артериальным давлением
• Гипертонический тип ВСД, где наоборот наблюдается низкое АД
• Смешанный тип, для этого вида ВСД характерны резкие перепады давления, частые головные боли
• Кардиальный тип, сопровождается такими симптомами: сбой сердечного ритма, нехватка воздуха, тахикардия

Еще один часто задаваемый вопрос от родителей и призывников, берут ли в армию с ВСД по гипертоническому типу? Да при гипертонии юноша может быть отстранен от военной службы, но при этом должны быть такие основания: систолическое давление не ниже чем 145/155, диастолическое в пределах 90/100.

В каких случаях можно рассчитывать на освобождение от службы с диагнозом ВСД

Следует отметить, практически всех юношей с вегетососудистой дистонией благополучно отправляют в армию. При проведении медицинского освидетельствования, врачи, входящие в состав медицинской комиссии проводят осмотр, опрос и при выставлении категории годности в армию, опираются на «Расписание болезней».

Изучив перечень, заболевание ВСД можно найти в статье 24, там же указаны требуемые условия, позволяющие призывнику избежать из-за состояния здоровья исполнения воинского долга:

• серьезные обострения с потерей сознания (обмороками) повторяющиеся не реже, чем один раз в месяц;
• каждый обморок должен быть в обязательном порядке зафиксирован документально медицинскими работниками.

Соблюсти пункты возможно лишь при прохождении лечения в стационаре выявленного основного заболевания.

Юноши, периодически страдающие учащенным сердцебиением, головокружениями не смогут представить веские аргументы, отправившись на службу с присвоенной категорией «Б». Единичные случаи обмороков также не будут препятствием отдать долг Родине.

Если молодого человека беспокоили частые приступы с потерей сознания, но он не может подтвердить данный факт документально, парень однозначно будет служить.

Гражданам, не желающим пополнить ряды новобранцев, которых волнует вопрос, берут ли в армию с вегетососудистой дистонией, стоит сделать ставку на другие патологии, гарантирующие освобождение от исполнения воинской обязанности.

Категория годности при ВСД

Вегетососудистая дистония не является поводом для освобождения от армии. Призывнику с данным диагнозом присваивается категория годности «Б», отправляют служить с некоторыми ограничениями по роду деятельности, войск. Имеется возможность получить освобождение, категорию «В», «Д» в следующих случаях:

1. ВСД по гипертоническому типу сочетается с гипертонической болезнью. Артериальное давление на момент прохождения обследования выше 140 мм рт. ст.
2. ВСД по гипотоническому типу сопровождается частыми обострениями – 1 раз в месяц, обмороками. Факты потери сознания должны фиксировать в медицинской карте.
3. ВСД кардиального типа сочетается с серьезными нарушениями функции сердца – аритмия, тахикардия, недостаточность, др.

Если будет доказано нарушение функций внутренних органов, систем, призывнику дают освобождение. Добиться этого очень сложно, должна быть целая папка диагнозов по смежным заболеваниям.

Как документально подтвердить диагноз

Подозрение на любое заболевание основывается на жалобах пациента, но чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти полное обследование.

Должны присутствовать следующие симптомы:

• кардиалгия;
• респираторные проявления – одышка, нервный кашель, др.;
• тахикардия;
• астенический синдром;
• психоэмоциональные нарушения;
• колебания артериального давления;
• сердечные аритмия.

Методы обследования:

• ЭКГ-мониторинг
• измерение артериального давления
• УЗИ сердца, крупных сосудов
• стрессовые пробы для установления адекватности реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку
• исследование функций внешнего дыхания (спирометрия);
• гастроскопия;
• рентгенография ОГК;
• УЗИ органов брюшной полости;
• лабораторные исследования крови, мочи, кала;
• исследование функционального состояния головного мозга (электроэнцефалография).

Диагноз устанавливается после тщательного, комплексного обследования, исключения других патологий со стороны сосудов, сердца, желудка, кишечника, др.

Кроме этого, чтобы доказать тяжесть заболевания, необходимо каждый раз при плохом самочувствии обращаться за помощью к специалистам, следить, чтобы фиксировали в карточке симптомы, лечение, обмороки, др. важные моменты.